Multan a prepaga en Cipolletti por negar cobertura médica: Deberán indemnizarla

La mujer, cuya vida corría peligro según un diagnóstico médico, se vio obligada a costear una cirugía de manera inmediata, dado el rechazo de la empresa a cubrir los gastos necesarios. Tras este desafortunado episodio, la paciente decidió iniciar acciones legales buscando el reintegro de los costos.

La afiliada, cuya identidad no ha sido revelada, recibió un diagnóstico que señalaba la urgencia de una intervención quirúrgica para preservar su vida. Sin embargo, Salud Total se negó a cubrir los gastos de internación y cirugía necesarios para abordar la situación. Ante la falta de respuesta y asistencia por parte de la prepaga, la paciente procedió a financiar la operación con recursos propios.

Esta misma , afectada por esta situación, estaba afiliada a Salud Total y, tras realizar estudios médicos, su profesional de confianza la derivó a un especialista. Fue en ese momento que se descubrió una patología de alto riesgo, requiriendo una intervención inmediata para evitar consecuencias fatales.

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Una vez recuperada, la afiliada presentó una solicitud de reintegro de los costos incurridos a Salud Total. Sin embargo, la prepaga no respondió positivamente a la solicitud, lo que llevó a ambas partes a someterse a una mediación y posteriormente, a un juicio civil.

La sentencia del juicio reconoció explícitamente el incumplimiento de las obligaciones legales y contractuales por parte de la prepaga. Además, se ponderó la situación de la afiliada en concordancia con la Ley de Defensa del Consumidor. El fallo, que aún no es definitivo y puede ser apelado, determinó que la prepaga deberá indemnizar a la afectada por los daños sufridos, además de imponer una multa civil.

En el fallo se destacó que la conducta de la empresa fue "reticente" y dirigida a eludir sus obligaciones, calificándola como una "responsabilidad agravada" debido al carácter profesional de Salud Total como proveedora de servicios de medicina prepaga. Se enfatizó que la empresa actuó en contra de la ley y del contrato de consumo, demostrando una falta de consideración injustificada hacia los derechos de la afiliada.